|
| 担当医
| 富田 泰次 | センター長 | | 元慈恵医大整形外科助教授 | | | | | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | | | | | | 日本人工関節学会功労会員（元評議員） | | | | | | 日本股関節学会元評議員 | | | | | | 日本バイオマテリアル学会評議員 | | | | | | 日本臨床リウマチ学会元評議員 | | | | | | 国際整形災害外科学会（ＳＩＣＯＴ）正会員 | | | | | | 1989年〜1993年国際人工関節シンポジウム（アメリカ）の講師として4回招かれた。 | | | | | | 1989年（第1回）、1991年（第2回）日本国際人工関節シンポジウムを主催。 | | | | | |
| | | 六本木 哲 | 統括部長 | | 慈恵医大整形外科講師（非常勤） | |
|
|
|
|
日本整形外科学会認定整形外科専門医 |
|
| | | | 日本人工関節学会評議員 | |
| | | |
| | | 神谷 耕次郎 | | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | |
| | | |
| | | 加藤 章嘉 | | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | |
|
|  人工関節とは | | 現在人工関節は、体中のあらゆる関節に使用されています。すなわち肩、肘、手関節、指関節、股関節、膝関節、足関節などに用いられていますが、中でも代表的なものは股関節と膝関節です。
人工関節の素材としてはチタン合金が主たる素材で、摺り合わせの部分は、摩耗に強いコバルトクロム合金が使われ、金属と金属の摩耗を防ぐためにポリエチレン製の部品が挟み込まれております。ある種の人工関節には、セラミック等が部分的に使われております。
| | | | 当院で使用している人工関節は、Ｊ−Ｔ型 人工股関節システムです。 | | 当院で使用している人工股関節 Ｊ−Ｔ 型は、富田泰次センター長が30年以上前から慈恵医大で、人工関節の研究班とともに東京工業大学との共同研究により開発したもので、数少ない純国産の日本人専用の人工股関節です。
現在日本では、多くの病院で外国製の人工股関節が用いられていますが、人工股関節の対象となる変形性股関節症は、外国人の場合、単に体重が重い為に股関節が破壊されるものがほとんどであるのに対し、日本では股関節の臼蓋の形成が不完全なために股関節が徐々に破壊される変形性関節症が90％以上を占めています。したがって私達は、この不完全な臼蓋でも充分に強固に固定できる写真のような特殊な型の人工臼蓋を開発して使用しています。この人工関節の表面は、ポーラスコーティングという特殊な加工を施し、骨が人工関節の表面に進入して固定される形態になっています。
| | |  | Ｊ−Ｔ 型人工股関節 | | | 人工股関節が開発された40数年前には、人工関節を骨に固定するために、骨セメントが用いられておりましたが、その弊害が指摘されるようになり、現在ではセメントを用いない方法が一般的になってきています。Ｊ−Ｔ
型人工股関節は、開発された当初からセメントを用いないで固定する方法を採用し、現在では、極めて強固な固定性が得られる機種となっています。したがって、耐用年数は20〜30年、あるいはそれ以上と考えています。
また、個人の疾患・形状に応じて、他の機種が良いと判断された場合は、柔軟に対応しています。
| | |
|
| その他当院で使用している人工股関節 |
|
|
 Marolly-Head システム（アメリカ、Biomet社） |
|
 |
この人工股関節も骨に固定するために、人工臼蓋、ステム（大腿骨側）ともに表面にポーラスコーティング加工がしてあります。
骨セメントは使用しないセメントレスタイプです。
形状は比較的日本人に合致しているようです。 |
|
|
|
|
|
|
Magnum Metal on Metal システム（アメリカ、Biomet社） |
|
 |
|
この人工股関節もセメントレスタイプですが、他の人工股関節と大きく異なっているのは摺動面にプラスチックを使わずに骨頭の表面を滑らかにして、金属と金属が直接接触して関節を作っているところです。従って、直径の大きな骨頭を使う事ができるので、脱臼しにくいという利点がある反面、金属アレルギーや将来長い年月で金属の磨耗粉が出現する恐れがないとは言えません。 |
|
|
|
|
|
|
AML システム（アメリカ、Depuy社） |
|
 |
|
この人工股関節もセメントレスタイプです。
骨頭の脚部は全面にわたってポーラスコーティングがなされており、当院では主にゆるんでしまった人工股関節の再手術に使用しています。 |
|
|
|
|
|
|
S-ROM システム（アメリカ、Depuy社） |
|
 |
|
この人工股関節もセメントレスタイプですが、症例に応じて使用しています。 |
|
|
|
|
|
|
これらの人工関節はアメリカ製ですが、日本人の体格にあわせて一部デザインを変更しているものです。 |
|
|
|
 |
|
| 当院で使用している人工膝関節 | | 当院では人工膝関節は、主にアメリカ製のプロフィックス型を用いておりますが、これはアメリカの物をそのまま用いているのではなく、この人工膝関節を開発するにあたり私達のグループの資料を提供し、研究者を派遣して日本人用のサイズの人工関節を製造し用いています。この人工膝関節も骨セメントは用いておりません。 | | | | | | 当院で使用しているその他の人工関節 | | 当院では以上の他、母指ＣＭ関節、指ＭＰ関節、第1趾ＭＰ関節、肩関節、肘関節などにも少数例ですが、人工関節を用いています。
| | | | 人工関節の対象疾患 | | 人工関節置換術は、治療法としては最終的な治療法で、それ以外の方法がある場合は他の方法が優先され、安易に選択する方法ではありません。
しかし、股関節や膝関節の変形性関節症の末期の状態で且つ、60歳以上の方の場合には、第1選択になります。
また、両側の関節が著しく破壊されている場合や関節リウマチの場合は年齢に制限がなく、50歳代や時には40歳代でも適用になります。
| | | | 人工関節手術の日程および術後のプログラム | | 人工関節手術を受ける事が決定された場合、まず全身麻酔用の術前検査が施行され、必要に応じて、当院の内科のチェックを受けます。
一般に人工関節手術では輸血を必要としますので、予め術前に本人の血液を採取し、これを貯血しておいて手術当日にそれを使うようにしています（自己血輸血）。また術中、術後も出血を回収して本人に輸血します（回収血輸血）ので、ほとんどの場合、多くの場合他人の血液を用いないで済みます。
入院は基本的には手術の前日に入院し、麻酔科のチェックを受けて手術に備えます。人工関節の手術時間は、１時間半から２時間程度ですが、病室を出てから帰室まで約3〜4時間必要となります。。
| | |  術後、退院までのプログラムは、以下の通りです。 | | | | 手術翌日 | ベッド上起坐可 | | 2日 | ベッド上 CPM 自動運動開始
可能ならば全荷重歩行（一本杖） |
| 3〜4週 | 退院 | | | | | 手術翌日 | ベッド上起坐可 | | 2日 | ベッド上 CPM 自動運動開始
可能ならば全荷重歩行（一本杖） |
| 3〜4週 | 退院 | |
| | 人工関節置換術における合併症 | | 人工股関節では稀なことですが、術後早期に無理な姿勢をとることにより、脱臼する事があります。その場合は静脈麻酔下にで徒手整復が必要となりますが、脱臼を繰り返す場合は再手術になることもあります。
また極めて稀ですが、術後に細菌感染を生じると人工関節を抜去せざるを得なくなることもあります。
更に極めて稀ですが、術後下腿の深部静脈血栓症あるいは肺血栓塞栓症を生じる事があります。肺血栓塞栓症を生じた場合は、極めて重篤な呼吸障害を呈し、死に至ることもあります。
| | | | 当院における合併症予防の取り組み | | 人工股関節の脱臼は、術後早期に起きる事から、その予防のために術直後から1〜2週間は股の間に脱臼防止専用の外転枕を装用しています。
また、細菌感染は最も避けるべき問題ですが、当院では手術はクリーンルームをいう特別に清潔な手術室で行い、術者および看護師はスペースマスクという宇宙服のような特殊な手術服を着て手術を行っております。これは欧米では常識になっておりますが、日本では未だに保健医療としてはその費用の支払いを認めないため、病院側のサービスとなるため本邦で用いられている病院は少数に留まっております。
また、最近報告が多くなってきている深部静脈血栓症を予防するために、当院では術中および術後に下腿にフットポンプを装着して24時間自動的にマッサージをしております。
以上のように、当院では合併症の予防・防止に万全の対策を講じております。
| | |
|
|
 リハビリテーション室
|
|
【理学療法士】 |
|
室長 |
|
炭 孝昭 |
|
|
|
|
|
廣瀬 仁 |
|
|
|
|
|
富永 潮也 |
|
|
|
|
|
渡邊 三千枝 |
|
|
|
|
|
佐藤 範佳 |
|
|
|
|
|
逆井 晶 |
|
|
|
|
|
山崎 慎吾 |
|
|
|
人工関節置換術は主に股関節、膝関節という下肢の関節に行われることが多く、下肢の関節は荷重（体重）を支える関節であり、強固な支持性と円滑な運動性という相反する作用を同時に求められる関節です。
人工関節置換術後のリハビリテーションでは、一般の外傷とは異なり、疼痛により長期間にわたり十分に使用することが困難なために生じた“動き辛さ”や“筋力の低下”をきたした関節を、人工関節に置き換えることにより、発症（痛みのため生活に困難を生じる）前の状態に回復させ、術後の日常活動や余暇活動の獲得を目指します。
ご入院中は、術前評価より介入し、術後は早期よりリスク管理を含めたリハビリテーションを開始し、退院時には日常生活動作を考慮に入れ、上記に紹介されたスケジュールに沿って、個別に対応させていただきます。
担当させていただく医療技術者は理学療法士という国家資格を有し、（社）日本理学療法士協会、（社）神奈川県理学療法士会の主催する運動器をはじめとする基礎分野、臨床分野での研鑽活動に積極的に参加し、関連学会等に研究発表も行っています。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
| 【手外科センター開設にあたって】 |
|
人間は二本の足で歩くことから、手と脳が発達して他の動物とは別格の発達を成し遂げました。それだけに手の怪我などでその機能が阻害されると著しく不便になることは、皆が経験していることです。また手の機能は非常に繊細に出来ていることから、それを専門に診る医師は特別に訓練された医師で、一般に整形外科や形成外科を数年間研修してから、さらに数年間、手の治療を専門に学ぶ必要があります。
日本手外科学会では、平成19年からそのような手の治療を専門に出来る医師を「手外科専門医」として認定することにしました。平成22年現在、このような「手外科専門医」は全国で688名が認定されていますが、一名もいない県もあり、また一名もいない大学病院もあるほどで、「手外科専門医」のいる病院も全国で294病院しかありません。手を専門に診ることはそれほど難しく、専門性の高い領域なのです。
太田総合病院では3名の医師がその「手外科専門医」に認定されました。また病院も手外科専門医を育てるための「手外科基幹研修病院」に指定されました（全国で251病院）。
そこで手外科専門に診るために、此のたび「手外科センター」を整形外科に併設することとし、なお一層の充実をはかることにしました。今後益々の発展が期待されます。
|
|
|
|
担当医
| 富田 泰次 | センター長 | | 元慈恵医大整形外科助教授 | | | | | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | |
|
|
|
|
日本手外科学会認定手外科専門医 |
|
|
|
|
|
日本手外科学会特別会員(元評議員・監事) |
|
|
|
|
|
日本ﾏｲｸﾛｻｰｼﾞｬﾘｰ学会名誉会員(元評議員・理事) |
|
| | | | 東日本手外科研究会名誉会員(元評議員・監事) | | | | | | 日本臨床リウマチ学会元評議員 | | | | | | 国際整形災害外科学会（ＳＩＣＯＴ）正会員 | |
| | | |
| | | 金 潤壽 | 部長 | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | |
|
|
|
|
日本手外科学会認定手外科専門医 |
|
| | | | 慈恵医大整形外科講師（非常勤） | | | | | | 日本リウマチ学会認定医 | |
|
|
|
|
日本整形外科学会認定スポーツ医 |
|
|
|
|
|
日本整形外科学会認定リハビリテーション医 |
|
| | | |
| | | 根本 高幸 | 医長 | | 日本整形外科学会認定整形外科専門医 | | | | | | 日本手外科学会認定手外科専門医 | | | | | | 日本整形外科学会認定リウマチ医 | | | | | | 日本整形外科学会認定リハビリテーション医 | |
|
|
|
| 月 |
火 |
水 |
木 |
金 |
| 富田 泰次 |
金 潤壽 |
金 潤壽 |
根本 高幸 |
富田 泰次
(午前中) |
| 金 潤壽 |
− |
後藤 昭彦
（非常勤） |
平出 周
（非常勤） |
根本 高幸 |
| |
|
|
|
|
| |
【疾患について】 |
|
| | | この病気は、物をつまむ時やビンの蓋を開ける時など、親指に力を必要とする動作で痛みが出ます。進行すると親指が開きにくくなり、関節の変形は外見からも分かるようになります。
病気の起こる原因として親指はよく動く関節であり、5本の指の中で最も良く使う指のためゆるみが生じやすく、そのため関節の軟骨がすりへっておこるを言われています。また高齢者や女性に多い事から、老化やホルモン、遺伝的な関係も指摘されています。
治療は初期の場合、固定装具や注射が有効です。それでも不十分で病気が進んでしまった場合には手術になることもあります。当科では高齢者の場合は、主に関節形成術を行っており、現在まで約30人以上の方がこの手術を受けており、手術後の痛みは平均で手術前の約10％以下になっています。
| | | | | | | | この病気は人差し指、中指を中心としてしびれや痛みがでます。薬指や親指に及ぶ事もありますし、進行すると親指の付け根が痩せてきて、細かい作業が困難になります。
病気の起こる原因は神経が手首にある手根管というトンネルで圧迫されるためです。 | | | | | | 原因は不明ですが、女性に多く、手首の骨折後や重労働を行う人に多く見られます。
治療は安静や飲み薬で経過を見ますが、しびれが良くならない場合、当科では、小さな傷で神経の圧迫をとる手術を行っており、傷は3ヶ月ぐらい経過するとほとんど目立ちません。手術時間は約30分程度ですが、抜糸するのに約10日程度かかります。 | | | | | | | | この病気は人差し指から小指にかけ第一関節が赤く腫れたり、指が曲がったりし、痛みを伴う事があります。
原因は不明ですが、局所の所見は高齢者に多発する変形性関節症の一つです。一般に40歳代の人に比較的多く発生します。中には水ぶくれのようになる事もありますが（ミューカスシスト）、リウマチとは異なります。 | | | | | | 最初に行う治療としては飲み薬、塗り薬、テーピングなどがあります。痛みがとれなかったり、変形がひどくなった場合には手術を行う事もあります。特にミューカスシストが再発を繰り返す場合、当科では水ぶくれや骨の棘を取り除いた後、周りの皮膚を利用して傷を覆う手術を行っています。 | | | | | | これ以外にも手に関わる怪我や病気は数多くありますが、当科ではどの疾患にも対応できるよう体制を整えております。 | | | |
|
| |
| 大工さんなど、手首を酷使する労働者に発生します。多くの場合、手術が必要です。 | | |
|
|
| |
| 親指を酷使する人の手首の腱鞘炎です。注射でも治りますが、手術が必要なことも多い。 | | |
|
|
| |
| 女性の手首の背側に多発しますが、手のひらの指の付け根にもできます。ガングリオンの日本名はありませんが、一見、腫瘍のようですが、これは腫瘍ではなく関節や腱鞘から発生し、関節液などがたまったもので、場合により手術が必要になります。 | | |
|
|
| |
| 親指や薬指の付け根の腱鞘が狭い人で、指をよく使う人に発生します。注射で直ることもありますが、何回も注射をしなければならない人は手術になります。 | | |
|
|
| |
| 肘関節の内側に、尺骨神経が通っていますが、肘を酷使したりするとその部分で神経が圧迫されて手の小指と薬指がしびれ、最悪の場合は親指も使えなくなることがあり、手術が必要となります。 | | |
|
|
|
【外傷について】 |
|
| |
| 高齢の女性が転倒した際、手をついて倒れることにより発生する手首の骨折。
多くの場合、手術が必要です。 | | |
|
|
| |
| 高齢の女性が転倒して受傷する肩の骨折。多くの場合、手術が必要です。 | | |
|
|
| |
| 小児が転倒して手をついて受傷する肘の骨折。多くの場合、手術が必要です。 | | |
|
|
| |
| 骨折を見落とされ、捻挫と診断されて治療が遅れると、偽関節となり骨移植の必要な手術となることがあります。
早期に発見し、骨折のずれが少ない場合は、皮膚を切開せず、レントゲンで透視しながら１本のネジで固定する簡単な手術で済むことが多いです。 | | |
|
|
| |
| 野球など、スポーツで受傷することが多く、たいていの場合手術が必要です。 | | |
|
|
| |
| 壁を殴ったりした際に発生することが多い。手術が必要です。 | | |
|
|
|
|
|
| |
| 野球やバレーボールなどで突指をした場合、関節部分で伸筋腱が切れることがあります。多くの場合、添え木などで保存的に治せますが、骨片を伴う場合は手術が必要となります。 | | |
|
|
|
|
【内視鏡下手術（手関節鏡手術）】 |
|
内視鏡手術とは3.5mmの小さな内視鏡を用いて行う手術です。当院では手外科領域に対して内視鏡（手関節鏡）を用いた手術を行っています。手関節鏡を用いた方法は手術創が小さい為術後の痛みも少なく、従来の方法と比べると早期社会復帰が可能です。また手関節鏡手術では詳細な情報が得られるため診断ならび治療に有用です。
手関節鏡を用いた手術は橈尺骨遠位端骨折の手関節内骨折、ガングリオン、骨内腫瘍、三角線維軟骨損傷、手根管症候群、肘部管症候群などに行っております。 |
|
|
1.手根管症候群 |
|
特に手根管症候群では、従来のような大きな手術創では術後に傷の痛みが生じる場合があり、手関節鏡を用いた小さな皮膚切開によりその発生を予防します。 |
|
|
2．三角線維軟骨損傷 |
|
三角線維軟骨損傷では手首を捻る動作で手首の小指側にズキンとした痛みを生じます。この部位の痛みは靭帯損傷、腱の異常により生じることもあり専門医の診断が重要です。診断は専門医による診察のほか、単純Ｘ線動態検査、手関節造影検査、ＭＲＩ検査を行います。治療は手関節サポーター、投薬、注射などの保存療法を行いほとんどの人が自然と治癒しますが、遠位橈尺関節不安定性症（手首が橈骨と尺骨の間がグラグラしている）を生じていたり、保存療法で軽快しない場合は手関節鏡を用いた三角線維軟骨縫合手術を行っています。 |
|
|
3．橈尺骨遠位端骨折 |
|
高齢の女性が手をついて転倒して受傷することが多いのですが、骨折線が縦に入り手関節面に達し、関節面にズレが生じた場合には内視鏡で完全にズレを整復して骨折を治すようにしております。 |
|
|
【手外科センターの麻酔について】 |
|
手（肩、腕、肘、手首、指等）の手術は局所麻酔で行うこともありますが、複雑な手術や長時間にわたる手術、傷の大きな手術などは全身麻酔が選択されます。
全身麻酔は、意識のない状態（眠っている状態）ですので、当然手術は全く痛みを感じません。しかし手（肩、腕、肘、手首、指等）の手術はいろいろな手術の中でも痛みが強い部類になりますので、全身麻酔は深い麻酔が必要になります。そこで当麻酔科では可能な限り、全身麻酔に神経ブロック（腕神経叢ブロック等）を併用する方法をとっています。
勿論、神経ブロックもある程度のリスクを伴いますが、当麻酔科では超音波（エコーガイド下）で神経を直接確認、さらに電気刺激による神経の再確認をしてからブロックを行っており、より安全に努めています。また神経ブロックを行わない場合もいろいろな術後鎮痛法（硬膜外ブロック、坐薬、鎮痛薬自己注入等）を取り入れています。
さらに当麻酔科はペインクリニック外来も併設していますので、術後の痛みやしびれ等にも十分対応していますのでご安心下さい。 |
|
|
【ハンドセラピィ】 |
|
| 担当者 |
|
作業療法士 |
|
松岡 絵美 |
|
|
|
|
三輪 一馬 |
|
|
|
|
畑中 麻耶 |
|
|
|
|
有山 三保子 |
|
|
|
|
|
|
|
|
精密な動きを行うことが出来る人間の手は構造も複雑なため、手をケガされた後のリハビリテーションはとても重要になってきます。手外科のリハビリテーションは一般的な整形外科とは異なり作業療法という特別なリハビリテーションを行っています。
手術後のリハビリは専門の作業療法士が次の日から行うことが多く、早くから運動療法を行うことで入院期間の短縮がはかられます。退院後も外来通院で各々の患者さまにあった運動方法や日常生活動作の指導などを行っています。この作業療法士は国家資格で一定の専門の学校を卒業後、国家試験に合格する必要があります。
太田総合病院では、作業療法のスタッフ教育として月に２回医師、作業療法士で勉強会を行っており、日本ハンドセラピィ学会主催の研修やハンドセラピィ学会の発表も積極的に行っております。 |
|
|
|
|
|
| ハンドセラピィの一例 |
|
手根管症候群のリハビリテーション |
|
|
リハビリテーションでは、保存療法や手術後に手の使用頻度と運動療法など、指導を行っています。運動療法とはグライディングエクササイズという自分で簡単に行える運動です。それは手首と指を曲げ伸ばしする運動です。神経や指を曲げる腱の動きにより、周りにある組織との癒着が剥がれ神経の圧迫が軽減され、しびれが低下すると言われています。
また、日常生活において手に負担のかからない動作の指導も行っています。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 変形性膝関節症について |
| 整形外科外来で膝の疼痛を訴えて来院される方は、腰痛を訴える方の次に多く、膝の疼痛の原因疾患として変形性膝関節症が大半を占めています。変形性膝関節症の変形としては、日本人では大半が内反膝変形を呈し、Ｏ脚となりますが、欧米では外反膝変形が多く、Ｘ脚となり人種差があります。
このような変形性膝関節症に対しては、
| | | | １） | 膝関節周囲の筋力訓練 | | ２） | 非ステロイド性抗炎症剤の投与 | | ３） | 足底板等の装具療法 | | ４） | 関節内注射（ヒアルロン酸ナトリウムなど） | | | | 等を行います。
こうした保存療法で改善しない場合は、手術療法の適応となります。
その第1選択は、侵収の少ない関節鏡視下手術です。膝の屈伸で疼痛が強く、保存療法に抵抗する場合や半月による症状が、主体と考えられる時にその適応があります。また人工関節置換術の適応があっても、手術がなんらかの理由で行えない場合にも適応となることがあります。手術は、全身麻酔あるいは腰椎麻酔で行い、通常30分から50分程度で終了します。術後は、翌日から歩行可能で入院期間は4日から1週間くらいです。
膝の変形が強く、疼痛が強い場合には人工膝関節置換術の適応となります。
| | |
| 関節軟骨の損傷について |
| 手術療法が主体となります。関節軟骨の修復法は古くより、いろいろ行われていますが、近年、関節鏡技術の向上とともに各種手術機器が開発され、効率良く、比較的簡便に行えるようになってきています。当科ではモザイクプラスティという自家骨軟骨法を行い、良好な成績を得ています。
| | |
| 膝蓋大腿関節障害について |
| いわゆる膝のお皿に伴う不具合の事ですが、主は膝蓋骨亜脱臼、不安定症等です。
まず保存療法を行い、改善しなければ手術が必要となります。手術法は関節鏡を応用し、外側支帯というバンドを切離する方法や骨切りなどを応用し、お皿の安定性を整える手術などを行います。
| | |
|
|
|
|
| | | 近年、高齢化社会に伴い競技スポーツ人口のみではなく、生涯、スポーツを実施する人口が増加しています。統計では、成人の3人に1人以上が定期的にスポーツ活動をしているとされています。それに伴い、スポーツ活動に伴う外傷や障害が増加してきており、スポーツ活動レベルに応じたきめ細かい指導が重要となります。
当科では膝関節の半月損傷や靱帯損傷に対し、関節鏡視下に半月の切除や縫合術および靱帯縫合術・再建術を柔軟に対応しています。
また、スポーツに伴う肩関節障害や手関節障害に対しても、関節鏡を応用し、対応しています。
| | | |
|
|
|
| | 担当医
| 副部長 林 真仁 | 日本整形外科学会専門医 |
|
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医 |
| 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
| | | 脊椎・脊髄の疾患には様々疾患がありますが、その中でも多数を占めるものは、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、頚椎症などの変性疾患です。これらは外来での投薬や理学療法が基本的な治療ですが、痛みの強い方や、上下肢の痛みしびれなど神経の刺激症状が強い方は入院の上、ペインクリニックと連携し持続硬膜外ブロックを行うことで非常に良い成績をあげています。入院される方の8割は2〜3週間のブロック療法で軽快退院されます。
これらの治療で痛みがとれない場合は手術治療を行いますが、腰椎疾患を例に挙げれば、椎間板ヘルニアに対する単純な除圧方法であるＬｏｖｅ法からすべり症などに行うインストルメンテーション手術まで幅広く対応しています。
患者さんから腰の手術をすると2週も3週もベッドから動けないのではないかと質問されますが、当院では臥床に伴う術後合併症を予防し、患者さんのストレスを減らすため早期離床、早期リハビリを取り入れ、腰椎椎間板ヘルニアのＬｏｖｅ法の場合、手術翌々日から起立歩行を開始します。その他の手術や頚椎の手術でも合併症が起こらない限り3日以上臥床することはありません。
| | | |
|
|
|
